ANKIETA

INWENTARYZACJA ŹRÓDEŁ CIEPŁA NA TERENIE GMINY WARKA


DANE ADRESOWE:
DANE O BUDYNKU/ LOKALU:
(mieszkalny jednorodzinny, mieszkalny wielorodzinny, handlowy, usługowy, budynki biurowe, budynki oświaty, szpitale, inne jakie)
(wełna mineralna, styropian inne jakie)
DANE O ŹRÓDLE/ ŹRÓDŁACH CIEPŁA DLA BUDYNKU/LOKALU:

KOCIOŁ NA PALIWA STAŁE:
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
(otwarta, zamknięta, brak informacji – jeśli nie jest znany)
(brak klasy lub brak informacji, klasa 3, klasa 4, klasa 5, ekoprojekt)
(ręczny bez wentylatora, ręczny z wentylatorem, podajnik automatyczny, brak informacji – jeśli nie jest znany)
(jeżeli tak, deklarowana sprawność urządzenia w %)
(brak informacji – jeśli nie jest znana)
(brak informacji – jeśli nie jest znany)
(w kW) (brak informacji – jeśli nie jest znana)
(z tabliczki znamionowej, z dokumentacji technicznej, inne – podać jakie)
KOCIOŁ GAZOWY, KOCIOŁ OLEJOWY, OGRZEWANIE ELEKTRYCZNE:
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
SIEĆ CIEPŁOWNICZA, POMPA CIEPŁA, KOLEKTORY SŁONECZNE
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
PIEC, PIECOKUCHNIA, PIEC WOLNOSTOJĄCY, KOMINEK
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
(otwarta, zamknięta. brak informacji – jeśli nie jest znany)
(tak lub nie)
(jeżeli tak deklarowana sprawność urządzenia w %)
(brak informacji – jeśli nie jest znana)
(brak informacji – jeśli nie jest znany)
(w kW) (brak informacji – jeśli nie jest znana)
( z tabliczki znamionowej, z dokumentacji technicznej, inne – podać jakie)
PIEC KAFLOWY
(otwarta, zamknięta, brak informacji – jeśli nie jest znany)
(jeżeli tak, deklarowana sprawność urządzenia w %)
(brak informacji – jeśli nie jest znana)
(w kW) (brak danych – jeśli nie jest znana)
(z tabliczki znamionowej, z dokumentacji technicznej, inne – podać jakie)
ROCZNE ZUŻYCIE PALIW DLA KOTŁA/PIECA