ANKIETA
INWENTARYZACJA ŹRÓDEŁ CIEPŁA NA TERENIE GMINY WARKA
DANE ADRESOWE:
Powiat:
Gmina:
Miejscowość (ew. dzielnica):
Ulica:
Numer budynku:
Numer lokalu:
DANE O BUDYNKU/ LOKALU:
Typ budynku:
(mieszkalny jednorodzinny, mieszkalny wielorodzinny, handlowy, usługowy, budynki biurowe, budynki oświaty, szpitale, inne jakie)
Powierzchnia użytkowa budynku/lokalu w m2:
Ocieplenie/przeprowadzone termomodernizacje:
(wełna mineralna, styropian inne jakie)
DANE O ŹRÓDLE/ ŹRÓDŁACH CIEPŁA DLA BUDYNKU/LOKALU:
KOCIOŁ NA PALIWA STAŁE:
Liczba źródeł:
Charakter produkowanego ciepła:
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
Rodzaj komory spalania:
(otwarta, zamknięta, brak informacji – jeśli nie jest znany)
Klasa kotła na podstaie tabliczki znamionowej lub dokumentu poświadczającego emisję:
(brak klasy lub brak informacji, klasa 3, klasa 4, klasa 5, ekoprojekt)
Sposób podawania paliwa:
(ręczny bez wentylatora, ręczny z wentylatorem, podajnik automatyczny, brak informacji – jeśli nie jest znany)
Urządzenia odpylające:
(jeżeli tak, deklarowana sprawność urządzenia w %)
Sprawność cieplna:
(brak informacji – jeśli nie jest znana)
Rok instalacji:
Rok produkcji:
(brak informacji – jeśli nie jest znany)
Moc:
(w kW) (brak informacji – jeśli nie jest znana)
Źródło danych:
(z tabliczki znamionowej, z dokumentacji technicznej, inne – podać jakie)
KOCIOŁ GAZOWY, KOCIOŁ OLEJOWY, OGRZEWANIE ELEKTRYCZNE:
Liczba źródeł:
Charakter produkowanego ciepła:
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
SIEĆ CIEPŁOWNICZA, POMPA CIEPŁA, KOLEKTORY SŁONECZNE
Charakter produkowanego ciepła:
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
PIEC, PIECOKUCHNIA, PIEC WOLNOSTOJĄCY, KOMINEK
Liczba źródeł:
Charakter produkowanego ciepła:
(ogrzewanie, ciepła woda użytkowa)
Rodzaj komory spalania:
(otwarta, zamknięta. brak informacji – jeśli nie jest znany)
Ekoprojekt:
(tak lub nie)
Urządzenia odpylające:
(jeżeli tak deklarowana sprawność urządzenia w %)
Sprawność cieplna:
(brak informacji – jeśli nie jest znana)
Rok instalacji:
Rok produkcji:
(brak informacji – jeśli nie jest znany)
Moc:
(w kW) (brak informacji – jeśli nie jest znana)
Źródło danych:
( z tabliczki znamionowej, z dokumentacji technicznej, inne – podać jakie)
PIEC KAFLOWY
Liczba źródeł:
Rodzaj komory spalania:
(otwarta, zamknięta, brak informacji – jeśli nie jest znany)
Urządzenia odpylające:
(jeżeli tak, deklarowana sprawność urządzenia w %)
Sprawność cieplna:
(brak informacji – jeśli nie jest znana)
Rok instalacji:
Moc:
(w kW) (brak danych – jeśli nie jest znana)
Źródło danych:
(z tabliczki znamionowej, z dokumentacji technicznej, inne – podać jakie)
ROCZNE ZUŻYCIE PALIW DLA KOTŁA/PIECA
Węgiel orzech (w tona/ rok):
Węgiel kostka (w tona/ rok):
Węgiel groszek (w tona/ rok):
Węgiel miał (w tona/ rok):
Węgiel brunatny (w tona/ rok):
Drewno kawałkowe (w m3/ rok):
Pallet/brykiet (w tona/ rok):
Inna biomasa (w tona/ rok):
Gaz przewodowy (sieć w m3/ rok):
Gaz butla/zbiornik LPG/zbiornik LNG (w m3/ rok):
Olej opałowy (w litrach):
Plany dotyczące zmiany sposobów ogrzewania (jakie i w jakim okresie):